Extrait de CPR-PON-7 version 3, mise à jour 2014-08-28
BUT / PRINCIPE
Mesurer une série de taux de glucose sérique avant et après une administration orale de lactose. Test servant à dépister une déficience en lactase (enzyme qui scinde le lactose en glucose et galactose), d’où l’augmentation de la glycémie suivant l’administration du lactose si le patient ne fait pas d’insuffisance en lactase
PORTÉE
Cette procédure s’applique lors de la demande d’une telle épreuve par un médecin pour un patient ayant des difficultés digestives suivant l’ingestion de produits laitiers
MATÉRIEL REQUIS
- Balance électronique dans armoire verrouillée (clé)
- Préparation de lactose en poudre, cuillères
- Verre gradué et couvercle, bâtonnet mélangeur
- Étiquette d’identification du produit
- Minuterie
- Pèse-personne
- Ordonnance médicale conforme, étiquettes-tests SIL
PROCÉDÉ PAR PROCÉDURE
1 Préparation de l’usager
- Demander à l’usager de décliner son identité (ou au parent)
- Informer l’usager de la procédure et de la durée de l’examen (1 heure)
- S’assurer d’un jeûne de 8 heures minimum. L’eau n’est pas permise durant l’examen
- Peser l’enfant ≤ 12 ans
- Demander à l’usager de réduire les déplacements pour la durée de l’examen, offrir le confort nécessaire
- Informer l’usager des malaises possibles tels que nausée, crampes abdominales, diarrhée et ballonnements. Lui demander de nous prévenir si tel est le cas
2 Préparation du lactose
Quantité à administrer:
- Une dose de 50 grammes pour un usager adulte
- 1 gramme / kilogramme de poids corporel pour un enfant ≤ 12 ans (maximum 15 grammes)
Pesée:
- Enlever le sarrau contaminé
- Se laver les mains
- La préparation et la balance sont dans l’armoire verrouillée (P133)
- L’interrupteur (on-off) est sur le côté gauche de la balance
- Vérifier que la balance soit bien à niveau (rondelle coin inférieur gauche sur le dessus de l’appareil). Ajuster la hauteur des pattes si nécessaire. Soulever la balance s’il faut la déplacer, ne pas la traîner
- Déposer un verre en plastique gradué vide sur le plateau de la balance. Attendre quelques secondes que la pesée se stabilise
- Appuyer sur le bouton TARE (à droite au bas de l’écran sur le devant de l’appareil) pour une remise à zéro de la pesée
- À l’aide d’une cuillère, prendre le lactose en poudre (vérifier la date d’expiration du produit) et en déposer soigneusement dans le verre pour atteindre la quantité désirée indiquée sur l’écran sur le devant de l’appareil (en grammes et fractions)
- Refermer le verre avec un couvercle
- Apposer une étiquette indiquant le nom et la quantité du produit, la date de préparation, vos initiales
- Éteindre la balance. Nettoyer le plateau de la balance délicatement avec un pinceau à poils doux (ne pas exercer de pression indument sur le plateau), ranger le produit et les accessoires et verrouiller l’armoire
Préparation de la solution:
- Diluer 1 g avec 4 ml d’eau, soit par exemple: 50 g X 200 ml ou 15 g X 60 ml, etc.
3 Marche à suivre
- Temps zéro (à jeun): Prélever un tube gris (oxalate K /fluorure Na) ou un tube jaune/gel si d’autres analyses accompagnent ce premier prélèvement
- Faire prendre la solution de lactose en moins de 5 minutes Pour un nourrisson utiliser un biberon ou un verre à bec propre ou une seringue avec embout
- Dès la fin de l’ingestion démarrer une minuterie pour le prélèvement suivant
- Prélever un tube gris par la suite aux temps ½ h et 1h en utilisant la minuterie
- En cours d’épreuve, noter au dossier SIL la présence de symptômes digestifs ou gastriques afin de faciliter l’interprétation des résultats par le médecin
- Si l’usager vomit en cours d’épreuve: faire le prélèvement suivant et cesser l’épreuve
RÉFÉRENCE(S)
Laboratory test handbook by keyword index, 5e édition, 2001, pages 209,210 de David S. Jacobs, MD et Dwight K. Oxley, MD, Edition Lexi-Comp, ISBN 1-930598-42-4